 | Appelez-nous au 01 42 46 50 86 |
 | Ecrivez-nous à LECMA, 94 rue La Fayette 75010 Paris |
 | Envoyez-nous un courriel à info@maladiealzheimer.fr |
Traitements et médicaments
Médicaments contre la maladie d’Alzheimer
Il n’existe actuellement aucun médicament capable de guérir la maladie d’Alzheimer, ni même permettant d’arrêter totalement son évolution, c’est pour cela que la recherche doit progresser en ce domaine.
Quatre médicaments sont actuellement sur le marché
En 2007, la HAS ( Haute Autorité de Santé) a réévalué les quatre médicaments indiqués dans la maladie d’Alzheimer : le donépézil ( Aricept) la galantamine ( Réminyl), la rivastigmine ( Exelon)et la mémantine (Ebixa). Elle a alors indiqué que les effets de ces médicaments étaient modestes, mais que le service médical rendu ( SMR) restait important, du fait notamment de la gravité de la maladie et de la place du traitement médicamenteux dans la prise en charge des patients. Ces médicaments ayant démontré un effet sur certains symptômes cognitifs et non cognitifs de la maladie d’Alzheimer à court terme.
Aricept,( donopézil) Exelon (rivastigmine) et Reminyl (galantamine ) sont des anticholinestérasiques. Ils fonctionnent en augmentant le niveau d'acétylcholine disponible dans le cerveau, l’acétylcholine étant un neurotransmetteur permettant aux neurones de communiquer.
Ils sont prescrits dans les formes légères à modérément sévères de la maladie.
Leur efficacité a été mise en évidence dans les domaines de la cognition et de l’impression clinique globale. Cette efficacité s’accompagne d’un retentissement sur les activités de la vie quotidienne et d’un effet possible sur les troubles du comportement.
L'Exiba (mémantine), est classé dans les antiglutamates . La mémantine protège les neurones de la sur-stimulation en bloquant le récepteur NMDA. Elle est utilisée dans les formes modérément sévères et sévères de la maladie d'Alzheimer Sur les patients ayant une forme modérément sévère de la maladie, la mémantine aurait un effet dans plusieurs domaines : cognition et retentissement sur les activités de la vie quotidienne. Par ailleurs, elle semblerait diminuer la survenue de nouveaux épisodes d’agitation.
La mémantine est le seul médicament indiqué au stade sévère de la maladie.
Actuellement ce sont les gériatres, neurologues et psychiatres ainsi que les généralistes capacitaires en gériatrie qui peuvent établir la première prescription de ces médicaments, les généralistes pouvant ensuite renouveler les ordonnances pendant un an
ACTUALITE : Le 20 mai 2011, la Haute Autorité de Santé a publié un communiqué de presse indiquant que dans le cadre d’un contexte d’exigence accrue, elle prenait des mesures fortes pour lever le doute sur la solidité scientifique et l’indépendance de ses travaux. La HAS retire la recommandation Alzheimer et mettra en chantier de nouvelles recommandations après l’été 2011, une fois qu’elle disposera de la réévaluation des médicaments anti-Alzheimer par la Commission de la Transparence prévue en juillet 2011.
Autres traitements médicamenteux :
Outre les traitements directement liés à la maladie d’Alzheimer, les patients peuvent recevoir des médicaments qui ont un effet sur les manifestations plus ou moins affirmées de certains troubles provoqués par la maladie (stress, anxiété, agressivité, dépression, incontinence,…) Ces traitements sont administrés en fonction des patients, au cas par cas.
Les traitements non médicamenteux :
Il existe des prises en charge non pharmacologiques destinées à traiter certains troubles ponctuels mais qui s’avèrent souvent précieux dans l’amélioration des conditions de vie : orthophonie, kinésithérapie, ostéopathie, prise en charge psychologique, ergothérapie, psychomotricité etc. Ces prises en charge peuvent aider à atténuer l’anxiété, le stress, les changements d’humeur en même temps qu’elles agissent sur des troubles précis.
Pour finir, l’attitude de l’entourage (aidants familiaux, professionnels) joue un rôle important dans le quotidien du malade par des techniques de communications adaptées, l’adaptation de l’environnement, la stimulation de manière proportionnée des capacités restantes, cognitives, sensorielles, motrices du malade.
Il n’existe actuellement aucun médicament capable de guérir la maladie d’Alzheimer, ni même permettant d’arrêter totalement son évolution, c’est pour cela que la recherche doit progresser en ce domaine.
Quatre médicaments sont actuellement sur le marché
En 2007, la HAS ( Haute Autorité de Santé) a réévalué les quatre médicaments indiqués dans la maladie d’Alzheimer : le donépézil ( Aricept) la galantamine ( Réminyl), la rivastigmine ( Exelon)et la mémantine (Ebixa). Elle a alors indiqué que les effets de ces médicaments étaient modestes, mais que le service médical rendu ( SMR) restait important, du fait notamment de la gravité de la maladie et de la place du traitement médicamenteux dans la prise en charge des patients. Ces médicaments ayant démontré un effet sur certains symptômes cognitifs et non cognitifs de la maladie d’Alzheimer à court terme.
Aricept,( donopézil) Exelon (rivastigmine) et Reminyl (galantamine ) sont des anticholinestérasiques. Ils fonctionnent en augmentant le niveau d'acétylcholine disponible dans le cerveau, l’acétylcholine étant un neurotransmetteur permettant aux neurones de communiquer.
Ils sont prescrits dans les formes légères à modérément sévères de la maladie.
Leur efficacité a été mise en évidence dans les domaines de la cognition et de l’impression clinique globale. Cette efficacité s’accompagne d’un retentissement sur les activités de la vie quotidienne et d’un effet possible sur les troubles du comportement.
L'Exiba (mémantine), est classé dans les antiglutamates . La mémantine protège les neurones de la sur-stimulation en bloquant le récepteur NMDA. Elle est utilisée dans les formes modérément sévères et sévères de la maladie d'Alzheimer Sur les patients ayant une forme modérément sévère de la maladie, la mémantine aurait un effet dans plusieurs domaines : cognition et retentissement sur les activités de la vie quotidienne. Par ailleurs, elle semblerait diminuer la survenue de nouveaux épisodes d’agitation.
La mémantine est le seul médicament indiqué au stade sévère de la maladie.
Actuellement ce sont les gériatres, neurologues et psychiatres ainsi que les généralistes capacitaires en gériatrie qui peuvent établir la première prescription de ces médicaments, les généralistes pouvant ensuite renouveler les ordonnances pendant un an
ACTUALITE : Le 20 mai 2011, la Haute Autorité de Santé a publié un communiqué de presse indiquant que dans le cadre d’un contexte d’exigence accrue, elle prenait des mesures fortes pour lever le doute sur la solidité scientifique et l’indépendance de ses travaux. La HAS retire la recommandation Alzheimer et mettra en chantier de nouvelles recommandations après l’été 2011, une fois qu’elle disposera de la réévaluation des médicaments anti-Alzheimer par la Commission de la Transparence prévue en juillet 2011.
Autres traitements médicamenteux :
Outre les traitements directement liés à la maladie d’Alzheimer, les patients peuvent recevoir des médicaments qui ont un effet sur les manifestations plus ou moins affirmées de certains troubles provoqués par la maladie (stress, anxiété, agressivité, dépression, incontinence,…) Ces traitements sont administrés en fonction des patients, au cas par cas.
Les traitements non médicamenteux :
Il existe des prises en charge non pharmacologiques destinées à traiter certains troubles ponctuels mais qui s’avèrent souvent précieux dans l’amélioration des conditions de vie : orthophonie, kinésithérapie, ostéopathie, prise en charge psychologique, ergothérapie, psychomotricité etc. Ces prises en charge peuvent aider à atténuer l’anxiété, le stress, les changements d’humeur en même temps qu’elles agissent sur des troubles précis.
Pour finir, l’attitude de l’entourage (aidants familiaux, professionnels) joue un rôle important dans le quotidien du malade par des techniques de communications adaptées, l’adaptation de l’environnement, la stimulation de manière proportionnée des capacités restantes, cognitives, sensorielles, motrices du malade.